DIARREA

Enfermedad infectocontagiosa
Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Fiebre, anorexia, astenia, perdida de peso, convulsiones, oliguria, nauseas, vómitos, cólicos, aumento en el número de evacuaciones y en su contenido liquido, presencia de moco y sangre, pujo y tenesmo.

Clasificación:
Diarrea osmótica: es una inadecuada absorción de las sustancias de la luz intestinal.

Diarrea secretora: es un aumento en la secreción o disminución de la absorción de electrolitos y agua en la luz intestinal.

Diarrea inflamatoria: con aumento de permeabilidad de la mucosa intestinal.

Diarrea debida a motilidad: bien sea por un aumento de la motilidad intestinal presente por ejemplo en el síndrome de colon irritable, después de una cirugía, trastornos hormonales, o una neuropatía diabética o bien una disminución de la motilidad intestinal
MEDIADAS HIGIENICAS BASICA PARA EVITAR LA DIARREA
lávese las manos antes y después de comer e ir al baño.
lave y desinfecte frutas y verduras
beba agua hervida o desinfectada
Coma en lugares limpios, de preferencia en casa
ETIOLOGIA
VIRUS: rotavirus, parvovirus, adenovirus, coranovirus, reovirus, calcivirus, astrovirus, ECHO, Coxsackie, pararrotavirus, agente de Norwalk.

BACTERIAS: Escherichia coli , Shigella , Campylobacter jejuni, salmonella

PARASITOS: entamoeba hystolitica, giardia lamblia, trichomonas hominis, balantidium coli.

HONGOS: candida albicans.

El agente etiológico entra por vía digestiva, y se multiplican en el yeyuno en donde pueden producir dos mecanismos patógenos:

1.- INVASION DE LA MUCOSA INTESTINAL.
2.- PRODUCCION DE ENTEROTOXINAS.

INVASION DE LA MUCOSA INTESTINAL

Los microorganismos (escherichia coli, shigella, salmonella, campylobacter, yersenia entamoeba histolytica) invaden la mucosa, adhiriéndose y multiplicándose, produciendo lesión en la mucosa.

Los virus una vez que se replican, destruyen los enterocitos, provocando producción y migración de células inmaduras, disminuyendo la superficie de absorción del intestino.

Edema, hemorragia, infiltración leucocitaria de la mucosa, descamación, exudado inflamatorio, necrosis, ulceración, obstrucción de capilares y necrosis arteriolar fibrinoide.

Las salmonellas causan inflamación que estimula la producción de prostaglandinas, que aumentan el peristaltismo.

PRODUCCION DE ENTEROTOXINAS
La Escherichia coli toxigénica, Vibrio Cholerae, clostridium difficile, Staphylococcus aureus, proteus, klebsiella y pseudomonas).
Una vez adheridas a la mucosa, inician la producción de toxinas, estos productos ocupan receptores específicos en la membrana de la mucosa y aumentan la actividad de la adenilciclasa, esta enzima provoca acumulo de monofosfato cíclico de adenosina, el cual produce inhibición de la absorción de sodio con incremento en la secreción de cloruros, bicarbonato, potasio y agua hacia la luz intestinal.

DISTRIBUCION
Es endémica, frecuente en países tropicales se presenta durante primavera- verano y las condiciones socioeconómicas de pobreza la favorecen.

RESERVORIO
El hombre

SUCEPTIBILIDAD
Universal
Afecta principalmente a menores de 5 años, en especial a los menores de un año.

MODO DE TRANSMISION
El modo mas predominante es la ruta: ANO-MANO-BOCA.

A través del agua, los alimentos y bebidas contaminados con materia fecal

COMPLICACIONES
Deshidratación
Infección generalizada
Disminución en la perfusión renal
Anemia, coagulación intravascular diseminada
Ileo paralítico (hipoxia intestinal)
Neumatosis intestinal
Enterocolitis necrosante
Perforación intestinal
Peritonitis
Infarto intestinal
Invaginacion intestinal

DIAGNOSTICO
Coprocultivo
Fijación del complemento
Inmunofluorescencia
Electroforesis del RNA viral
ELISA
Coproparasitoscopico
Amiba en fresco
Levadur
as en frotis

TRATAMIENTO
E. coli:
Gentamicina 5 a 7.5 mg/kg/día 2-3 dosis X 7 días
Tobramicina 3 a 5 mg/kg/día 3 dosis X 7 días
Ampicilina 100 a 300 mg/kg/día, 4 dosis X 7 días
Trimetoprim con sulfametoxasol 10-50 mg/kg/día 2 dosis X 7 días

Shigella: ampicilina o trimetoprim

Vibrio Cholerae
Tetraciclinas 40 mg/kg/día 4 dosis X 7 días
Furazolidona 10 mg/kg/día 3 dosis X 7 días
Campiloacter
Eritomicina 30 a 50 mg/kg/día 3 dosis X 7 días
Entamoeba Histolytica
Metronidazol 40 mg/kg/día 3 dosis X 5 días
Dehidroemetina 1 mg/kg/día 1 dosis X 10 días
Diyodohidroxiquinoleina 30 mg/kg/día 3 dosis X 10 días
Guardia lamblia
Metronidazol 20 mg/kg/día 3 dosis X 10 días
Nimorazol 20 mg/kg/día 3 dosis X 5 días
Furazolidona 20 mg/kg/día 3 dosis X 5 días
Candida albicans
Nistatina 200 000 400 000 U diarias 3 dosis hasta 2 o 3 días después de desaparecidos los síntomas

DESHIDRATACION
Es la pérdida excesiva de agua y sales minerales de un cuerpo.
Puede producirse por:
mucho calor
ejercicio intenso,
falta de bebida
enfermedades donde está alterado el balance hidroelectrolítico.
falta de ingestión o por exceso de eliminación.
SINTOMAS
Ojos hundidos
Fontanelas hundidas (puntos blandos en la parte superior de la cabeza)
Orina poco y oscuro
Boca seca
Estado letárgico
Llanto sin lagrimas
Esta triste y delicado.
SIGNOS
El examen físico puede mostrar también signos de: -    Presión sanguínea baja -    Frecuencia cardíaca rápida -    Turgencia deficiente de la piel: a la piel le puede faltar su elasticidad normal y regresar a su posición lentamente al ser pinzada en un pliegue por el médico; la piel normalmente regresa en forma rápida a su posición. -    Demora en el llenado capilar -    Shock

VIDA SUERO ORAL
El vida suero oral evita la deshidratación .

PREPARACIÒN
Lávese las manos.
En un litro de agua limpia o hervida y a temperatura ambiente, vacíe todo el contenido del sobre.
Disuélvalo perfectamente hasta que el agua quede transparente
Listo para tomar
NOTA: UNA VEZ PREPARADO DURA UNICAMENTE 24 HORAS, PASADO ESTE TIEMPO, DESECHE EL SOBRANTE YA QUE LA FORMULA SE ALTERA Y PREPARE OTRO LITRO.
INDICACIONES: en casos de diarrea y deshidratación.

VIA DE ADMINISTRACIÒN Y DOSIS:
Oral
Niños y Adultos
Según las necesidades del paciente, peso corporal, edad y condición de deshidratación.

Niños menores de 1 año - Media taza (75 ml.)
Niños mayores de 1 año - Una taza (150 ml.)

Componentes Solución (mEq o mmol/l)
Glucosa 75
Sodio 75
Cloro 65
Potasio 20
Citrato 10
Osmolaridad 245